挑菜文化是元兇？北市醫師工會直指3大問題、批民代勿消費第一線

台大醫院日前出現有患者不轉院，在急診候床12天後過世。然而，近期社會輿論多聚焦在醫院的管理責任，包含挑菜文化等。台北市醫師職業工會今（29）日發聲，呼籲把議題回歸事實、制度討論，不應該把結構性問題簡化為單一醫院的行政疏失，也呼籲民代勿消費第一線的苦難。

全國醫學中心的共同現象——急診候床過久

工會分成三大面向討論，第一是「急診病人候床過久，並非臺大獨有問題」，每逢傳染病流行季更為嚴峻。若僅究責單一院所，無助於解決問題。原因分成兩個，其一是病房容量限制導致患者超長待床，以及部分病房對收治病人類型存在偏好（挑菜現象）；其二是需要住院病人數，已超過醫院可負荷的病床供給，再好的床位調度都難解燃眉之急。

臺大特殊結構：極低的急診收治病人比率

第二，工會表示，急診病人對營收貢獻相對較低，卻有照護難度與不確定性較高，導致病房不輕易釋出床位，更傾向把病床資源保留給門診患者。原因包含財務誘因、研究需求、訓練目的或人脈關係等，因此台大醫院急診入院佔總住院病人比率，遠低於同區其他醫學中心。

縱使有限的床位大多對非急診病人敞開，仍見等候住院大排長龍的現狀。若在平行時空，更多病床空位用來收治急診患者，恐怕民代關切的就不是為何急診等候12天，而是為何癌症等候3個月還無法接受治療。

太多人想來台大醫院　

第三是因為台大門診幾乎不設轉診或分級限制，不分病情輕重皆可掛號，變成民眾一旦有急症便直覺「非臺大不可」，其他醫院傾向建議「台大醫院老病人，宜回台大追蹤處理」。工會批評，部分民代以誇張言詞看似為民發聲，實則強化「凡事都該由台大扛」的錯誤期待，對解決結構性問題只有副作用。

台北市醫師職業工會呼籲，敦促台大醫院改革之餘，中央與地方衛生主管機關應正視分級醫療、病床調度與醫院財務誘因等結構性問題，勇於承擔管理與改革責任。回到系統性問題的根本檢討，才能真正解決急診壅塞與病床調度困境。