▲婦人因常吃麵包、餅乾導致膽固醇變高。(圖/擷取自pixabay)

不吃蛋黃、海產,膽固醇卻還是偏高!一名54歲女士在健檢時,發現血清總膽固醇高於300 mg/dl,正常110至200 mg/dl而就醫。初診檢驗低密度脂蛋白膽固醇達231mg/dl,正常<130mg/dl,三個月回診再驗為222mg/dl,詳細詢問發現原來是她常吃外食麵類、麵包吐司類、餅乾蛋糕類及燒餅油條類惹禍。

書田診所新陳代謝科主任洪建德表示,近來門診年輕新病人中,大學生、年輕上班族,每天都可以見半數以上已達到用藥標準,三個月飲食治療後,有回診的90%以上患者,血清膽固醇降不下來,尤其血清總膽固醇高於300mg/dl,或血清低密度脂蛋白膽固醇高於200mg/dl,這類嚴重高膽固醇血症個案越來越多,過去只有遺傳家族疾病的人才見到,現在占門診15%以上。

膽固醇降不下來是藥無效?洪建德說,吃藥理論上不會失敗,都可下降低密度脂蛋白膽固醇2至5成,但到處看病,加上不規則用藥,自然會覺得沒改善。以訛傳訛的網路社團內,過度強調藥物傷肝,患者聽說,或患者瀏覽誤以為吃藥副作用太大,而自己調整,所以藥物治療也失敗,等於沒有保護。

洪建德進一步說明,影響血清膽固醇高低因素雖為「反式脂肪酸」、「飽和脂肪酸」、「膽固醇」三大類,但是後者力道很小。審視實證醫學、實證食品科學與調理學,開始追蹤患者注意烹調與加工用油,使用的「反式脂肪油脂」多才是上升膽固醇血症的主因,有跟著執行減少反式脂肪酸,血清膽固醇降低成果都很好。

洪建德表示,多數人早餐手拿者麵包,或不能、不願自己做菜,中午公司團體叫炸雞腿便當、炸排骨便當,這些人血清膽固醇有變高趨勢。店家使用含反式脂肪酸的油炸雞腿與排骨,客戶自然吃進大量的反式脂肪酸、飽和脂肪酸,當然血清膽膽固醇就高。多數重症膽固醇血症不僅食物治療無效,甚至越治越高,就是禁忌膽固醇含量高的食物如海產,蛋黃,五花肉等,但是放過含反式脂肪酸的酥油、乳瑪琳等,當然食療失敗。

想降膽固醇到底該如何吃?洪建德提到,除衛教油炸物要減少外,一般料理可使用多元不飽和脂肪酸含量高的,例如初榨橄欖油,但要避免高溫烹調,因為高溫會酸化的限制。油炸食物可考慮用豬油來中溫油炸,一週一次以下,還不至於造成飽和脂肪酸過高攝食。早餐與點心避免反式脂肪如酥油、乳瑪琳製品的攝取。

洪建德呼籲,高膽固醇血症無症狀,多數人看了醫師診斷,不痛不癢,或吃了半年藥,沒有再高就不去管它,等到幾年後,病發心肌梗塞之時,一切已經晚了,此為三級預防。健檢早期發現高膽固醇血症,並立即治療是二級預防。平時儘量在家烹調,外食時挑選適合的食物種類並調整食用方式,才能預防高膽固醇血症上身。