廣編/醫界籲:慢性病患更應留意「微笑、舉手、說你好」

廣編/醫界籲:慢性病患更應留意「微笑、舉手、說你好」

本報訊

calendar_today2020-10-23 11:43:30

▲2020世界中風日,國民健康署、台灣腦中風學會偕五大學協會呼籲。(圖/資料照片)
▲2020世界中風日,國民健康署、台灣腦中風學會偕五大學協會呼籲。(圖/資料照片)

腦中風的發生與慢性病息息相關!台灣腦中風學會理事長鄭建興表示,腦中風病人當中,每3人就有1人為糖尿病患,近8成患有高血壓 ,將影響全台超過600萬慢性病患者。

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有鑑於慢性病患併發腦中風機率高,卻更普遍輕忽腦中風的徵兆,國民健康署、台灣腦中風學會首次攜手5大相關學協會,包含中華民國心臟學會、中華民國糖尿病學會、台灣急診醫學會、台灣神經學學會、台灣腦中風病友協會共同提醒,慢性病患者應意識疾病併發腦中風的高風險性,提高對腦中風徵兆的辨別、增加快打119送醫、治療的認知,藉此減少致命、失能的憾事發生。

慢性病患者中風機率高 腦中風警報切勿掉以輕心

心血管合併腦中風、高血壓、糖尿病等疾病 年奪5.4萬國人性命更勝癌症

糖友死亡率逐年下降 中風發生率卻仍不減 年輕糖友併發中風上升3成

衛生福利部表示,高達9成腦中風的發生與慢性病(糖尿病、高血壓、血脂異常)、生活中不良嗜好與型態(抽菸、運動量不足)相關,其次才是年齡、家族史、性別等因素。因此,慢性病者應較一般人更注重腦中風的徵兆與辨識。依據107年死因統計,心臟病合併腦中風、高血壓、糖尿病等血管性疾病,每年造成5.4萬人死亡,更遠超過癌症死亡人數 。然而,病友卻普遍注意本身疾病的指標。

台灣心臟學會名譽理事黃瑞仁表示,長期高血壓使得血管壁承受較大的壓力,造成動脈硬化狹窄、血管阻塞,更增加腦中風的發生率。根據台灣地區高血壓、高血糖、高血脂之追蹤調查研究,高血壓患者5年內發生中風的風險為一般人的2.8倍 。而高血壓患者往往也會伴隨心房顫動等心臟疾病,因心臟無法正常且有效的收縮,導致血液無法正常流程而產生血栓,發生腦中風的機率更是正常人的四倍以上。因此,提醒高血壓患者,就算平常血壓控制得當,不能掉以輕心。

一名49歲男性高血壓、糖尿病患者,平常就是血壓、血糖控制的模範生。但是,某天早起外出時,感到身體左側癱軟無力跌倒在地,原以為是日前運動導致無力,心想稍作休息就好。但,與家人聊天講話無法講清楚,家人才緊急打119送醫,發現竟是缺血性中風,到院前即啟動腦中風救護系統,隨即以靜脈血栓溶解治療,並搭配動脈血栓移除手術,1個星期後便能展開正常的復健,現已能正常生活。

腦中風對於糖尿病患者的危害亦不容小覷,以2007~2017年全球57篇文獻的系統性回顧顯示,全球糖尿病患5成死因是心血管疾病,其中腦中風和冠狀動脈的影響更勝於其他疾病,最新糖尿病年鑑統計台灣糖尿病患約有2成死因是心臟病與腦血管疾病。中華民國糖尿病學會張恬君秘書長說明,長時間高血糖,導致血管病變,將導致早發性動脈硬化,進而增加腦中風的發生風險。根據台灣最新糖尿病年鑑指出,第二型糖尿病隨治療品質上升死亡率逐年下降,但糖尿病中風發生率卻仍持平在7%以上。其中更值得注意的是,不到40歲糖尿病患併發腦中風的盛行率較10年前上升3成,提醒年輕糖友也應提高警覺。

僅3成民眾清楚腦中風徵兆 8成未能及時就醫 逾百萬慢性病患者可能錯過治療時間

腦中風徵兆辨識新口訣「微笑、舉手、說你好 腦中風有藥醫 快打119送醫」
根據今年台灣腦中風學會最新腦中風認知調查指出,多數民眾對腦中風仍認知不足,高達4成民眾對腦中風的徵兆仍停留於昏迷倒地,僅3成民眾清楚知道腦中風主要徵兆,其中臉歪嘴斜最容易被誤判,近6成的民眾認為可能是顏面神經失調。鄭建興理事長表示,缺血性腦中風多半是「突然間」身體單側無力,手無法高舉、腳無法抬、臉歪嘴斜、講話不清楚,一旦出現「任何一種」徵兆,「快速辨識、送醫時間」更是決定患者預後的好壞。

台灣神經學會陳柔賢理事長說明,缺血性中風因動脈供應腦部血液突然阻塞,腦部突然短暫缺氧,一旦晚1分鐘送醫,會造成上百、上千萬的腦細胞損傷,腦部更恐老化3.1周;若延遲1小時,大腦將老化3.6歲 。腦中風的治療便是透過施打靜脈血栓溶解劑或動脈血栓移除手術,使血管、血流暢通,靜脈血栓溶解治療為目前臨床上具即時性和可行性高的治療選擇,若能在有效治療時間內施打靜脈血栓藥物溶解劑,患者有高達4~5成的機會可恢復正常或是僅輕微功能受損。

腦中風搶救分秒必爭,「及時送醫、送對醫」直接影響患者日後復原狀況。及時送醫雖然正確,問題是很多民眾沒有透過撥打119快速送醫。調查結果顯示,近8成民眾會因為症狀輕微而自行騎車或開車就醫,而可能錯過就醫時間。更值得一提的是,雖然7成民眾了解越快送醫越好,卻有多達8成還是自行選擇認為離自己最近的醫療院所就醫。台灣腦中風病友協會代表鍾芷萍醫師指出,腦中風治療並非所有醫療院所都能執行,僅有中重度級醫院方可進行處置,民眾在搶快的同時也要送到對的醫院,避免錯過治療時間。若前往無法治療的醫院,經過檢傷、確認後轉院,反而會延誤治療的黃金時機。台灣急診醫學會黃集仁理事長表示,以國際及台灣治療指引建議,出現腦中風症狀最慢應於4.5小時內施打靜脈血栓溶解劑。但據統計台灣平均送醫時間超出標準1倍,更有8成患者無法在2小時內到院。然而,全台可執行腦中風治療、施打的責任醫院達100家以上,若患者能透過打119報案送醫,將可大幅縮短送醫、檢傷時間,患者便能接受最妥善的治療。

腦中風為全球人口死亡與失能的主因之一,據統計台灣每年約新增3萬名腦中風患者,逾3成患者為此送命,平均每44分鐘即有1人死於腦中風,更有超過半數因而失能。搶救腦中風刻不容緩,快速辨別徵兆、選擇正確的就醫途徑為首要之務。有鑑於此,台灣腦中風學會更在地化國際腦中風FAST的衛教標語,發展台灣腦中風徵兆的動態評估指標「微笑、舉手、說您好」,融入後疫情時代日常生活中:

微笑:Face-突然間臉歪嘴斜

舉手:Arm-突然間」身體單側無力,手無法高舉、腳無法抬

說你好:Speech-講話不清楚

快打119送醫:Time-記下發生時間,立刻打119送醫

只要「微笑、舉手、說你好」任一個動作無法輕易完成或有異狀,千萬不要遲疑,而造成時間的延誤,盡速記下發生時間,立刻打119送醫才是正確選擇。

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