移工地雷/家屬共聘制解決人力荒 看護不再需24小時待命

▲衛福部2018年起推動「住院友善照顧共聘制度」,由多張病床家屬共聘一位照顧服務員,醫院表示參與的家屬滿意度都很高。(示意圖/shutterstock)
▲衛福部2018年起推動「住院友善照顧共聘制度」,由多張病床家屬共聘一位照顧服務員,醫院表示參與的家屬滿意度都很高。(示意圖/shutterstock)

記者唐鎮宇/專題報導

非法移工在醫院中亂竄,其實反映的是醫院看護人力不足的窘境。在看護人力不足情況下,共聘制度是否是個解方?參加衛福部看護共聘制度的醫院說,確實能有效減輕看護人力需求;但也有醫院持相反態度,認為政府把病人的「生活照顧」則要醫院負擔,是徒增醫院壓力與成本。

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衛福部2018年起推動「住院友善照顧共聘制度」,由多張病床家屬共聘一位照顧服務員,照服員也不需24小時工作。目前約有93家醫院加入,奇美醫院就是其中一家。


奇美醫院護理部部長馬淑清說,台灣已經是老化很嚴重的社會,實務上很常看到「老人照顧老人」的情形,雖然照顧的家屬自己身體也無法負荷,但又放不下心而來醫院照顧,對護理師的負擔也滿重的,因此才想要加入共聘制度。


馬淑清說,奇美醫院是用「共享經濟」的概念,依病患情況分類,分成「一比二」(一位看護對兩位病人)跟「一比四」兩種模式,目前一比二12小時是1800元,一比四是1300元。馬說,比起坊間請一對一的看護24小時要2400到2600元,共聘看護後家屬不但可以放心去工作,還可以省下核酸檢測(PCR)的費用,對家屬負擔較低。


實施住院看護共聘制不是只有對家屬好。馬淑清說,有看護照顧,護理師也可以早點下班,另外病人在住院時跌倒的機率也大幅減少。為了避免傳染,奇美醫院也規定共聘的看護不可以跨病房移動,也要求兩家合作的照顧公司,派來的看護不得跨到其他醫院。另外來奇美工作的看護,醫院也會進行教育訓練。


馬淑清說,目前奇美醫院住院共聘是由內科跟外科病房實施,合計36張病床;考量看護的工作負擔與公平性,要入住共聘的病人也需符合相關條件,包括不能有特定傳染性疾病、沒有躁動、自殺傾向,抽痰頻率小於一定範圍等,一旦病情加劇到不符條件就會轉出。如果有病人轉出導致病床暫時出現空缺,照顧公司也會自行吸收成本;另外護理長也會隨時留意有無符合條件的病人,適時徵詢家屬意願後轉入。


這項制度對看護工有什麼好處?馬淑清說,過去一對一的班每12小時收入扣除公司抽成,看護實拿1100元;但加入共聘制後,一比二的班看護每12小時可賺1400到1600元,一比四的班可賺1800元,收入提升;而且考量看護工作負荷,一比二、一比四的共聘模式並不開放24小時照顧,看護每天的工作時間、睡眠、休息時間都能固定。再加上入住的病人都經過醫院篩選,看護也會比較放心。


馬淑清說,共聘制度推動至今,家屬滿意都很好;但受限於病床數與看護人力問題,目前平均每天會有3、4位家屬等待轉入共聘看護病房。醫院也規劃明年擴大辦理,再增加32床加入共聘。


實施共聘看護制度,是否能減少家屬誤聘非法移工的機率?奇美醫院副院長陳綉琴說,過去沒有疫情的時候,確實有些仲介會在急診室發名片,防不勝防,若醫院有發現,都會請警衛勸導他們離開。但家屬自行聘用的看護若是非法的,醫院其實看不出來,也無法可管。目前並未收到家屬反映在醫院聘到非法移工的情況。


但沒有加入共聘制度的新光醫院有不同想法。新光醫院副院長洪子仁說,醫院看護需求量大、供給少,如果要一對一看護,對一般民眾一個月起碼要7萬元,負擔大的情況下,才讓非法移工有生存空間,這是台灣整體人口老化面臨的問題。


洪子仁說,政府想比照美國推動「全責護理」,家屬只要把病人送進來醫院,醫院除了醫療照顧外,還可以提供生活照顧。但台灣跟美國制度有很大的差異性,台灣住院還是希望家人來照顧,且美國推動全責護理背後有健康保險制度支撐,都和台灣很不同。


洪子仁說,目前醫院負責醫療照顧已經很重,現在如果生活照顧也要醫院負責,等於醫院負擔的責任、成本都增加,錢從哪裡來?人力又從哪裡來?


但醫院內照顧人力不足問題確實越來越嚴重,洪子仁說,「有哪個家屬願意用非法移工?沒有嘛!是誰逼著家屬去用非法移工來照顧?」國家應該拿出具體可行的作法,如果政府會做事的話,這樣的基本需求應該要有辦法處理。


洪子仁建議,政府應該設計一套制度,讓合法的看護有分級制度,可以提供不同等級的照顧服務,由公信力的團體來統籌,提供照護人力給醫院,另外薪資也要提升到能夠讓人願意投入的誘因。


陳綉琴也說,若衛福部要推動共聘制度解決看護人力問題,她建議人力照顧的補貼不能採「浮動點值」,應該要固定,因為人力無法打折。另外人力照顧缺口也要想辦法接上,也要思考是否能建立看護分級認證制度,才能吸引年輕人加入。

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