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醫院本以為亞歷山大不會活太久,但他奇蹟似的存活下來,在老師及親友的幫助下,陸續獲得高中文憑、大學學士學位,還考取法律工作資格,從事律師工作數十年。2020年,亞歷山大出版了回憶錄《自己呼吸三分鐘、得到一隻寵物狗:我的鐵肺生活》(Three Minutes for a Dog: My Life in an Iron Lung)。
雖然後來隨著醫學技術進步,「鐵肺」已被淘汰,取而代之的是呼吸機,但亞歷山大已經習慣使用「鐵肺」,也不想在身上多一個呼吸造口,因此他拒絕轉用新型呼吸機。
報導指出,由於掌握一種名為「青蛙式呼吸」(Frog breathing)的技巧,亞歷山大得以在一天的時間裡短暫離開「鐵肺」。不過近年隨著健康狀況惡化,亞歷山大需要待在鐵肺裡的時間越來越多。
由於今年2月感染新冠肺炎住院,亞歷山大的健康狀況急轉直下,最終於3月11日過世。他的弟弟菲利普(Philip Alexander)透過聲明表示,有很多人都受到保羅(精神)的啟發,他為此心懷感激;為亞歷山大募款的GoFundMe專頁也發文悼念:「我們會想念你,永遠記得你。感謝你與我們分享你的故事。」