一名年約60歲的家庭主婦,最近3個月感覺身體多處持續發癢,且到晚上症狀加劇,雖多次使用抗過敏藥物與潤膚乳,但效果不彰,不僅入睡後常癢醒,多次抓破皮後還引發感染。醫師指,此為「慢性搔癢」,如症狀輕微,可使用潤膚乳、 避免洗澡水過熱等方式自我改善,若仍無解,應就醫接受個人化治療,以免生活品質大受影響。

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台北市立聯合醫院仁愛院區皮膚科主任柯玫如指出,慢性搔癢是指持續6週以上的搔癢,可能影響睡眠與心理健康,終身盛行率約22%,平均每5人中有1人在生命中某階段會遭此困擾,且年齡愈大,盛行率愈高。

▲乾燥性皮膚炎多發生於四肢部位,其中又以小腿脛骨前側的皮膚,或是手背及前臂最為常見,嚴重時全身皮膚乾燥、搔癢,一搔抓就會使紅疹範圍擴大。(圖/ingimage)
▲慢性搔癢是指持續6週以上的搔癢,可能影響睡眠與心理健康。(圖/ingimage)
柯玫如表示,慢性搔癢病因多樣且複雜,可分為以下4大類型:

■皮膚性搔癢:如濕疹、異位性皮膚炎、乾癬或蕁麻疹等皮膚病引起的癢感。

■神經性搔癢:與神經受損或神經系統疾病有關。

■系統性疾病搔癢:某些肝病、腎病或甲狀腺疾病等患者會有搔癢症狀,但通常無明顯皮膚異常。

■心因性搔癢:可能與焦慮、抑鬱等心理因素相關。

■特發性搔癢:找不到明確病因的慢性癢感。

柯玫如指出,由於慢性搔癢的有多種可能原因,透過皮膚科醫師的臨床經驗與專業知識,才可準確區分不同類型的搔癢並對症下藥。針對病因的個人化治療,常見以下數種方式:

■局部治療:潤膚乳液或乳霜,通常可減少皮膚乾燥引起的癢感。

■局部類固醇或免疫抑制劑:針對發炎性皮膚病效果顯著。

■全身治療:抗組織胺藥物常用於蕁麻疹或過敏性搔癢,但對某些搔癢疾病效果有限。

■神經調控藥物:對神經性癢感有明顯效果。

■紫外光光照治療:是慢性搔癢患者的重要治療選擇,特別是針對某些對藥物反應不佳或藥物使用受限的病人。

■新型生物製劑、小分子藥物:包括IL-31拮抗劑、IL-4/IL-13拮抗劑或JAK抑制劑等,為難治性搔癢提供新選擇。

針對自我保養,柯玫如提醒,若曾有類似問題,應每日塗抹適合的潤膚乳液或乳霜,以保皮膚潤澤,並避免過熱的水溫洗澡,同時避免使用刺激性清潔劑,也不要穿著粗糙衣物,另宜盡量避免搔抓皮膚,維持健康生活習慣,均衡飲食、規律作息,減少緊張與壓力。

柯玫如強調,慢性搔癢易受忽視,但許多人深受其苦,接受治療後,患者日常需注意前述事項,才能達到最好效果。