51歲的劉先生平常有抽菸、喝酒習慣,而且體型較為福態,10年前雖曾接受胃束帶減重手術,術後胃食道逆流的症狀卻使他深感困擾,即使一年多前將胃束帶移除,仍常有胸口灼熱、咳嗽、噁心、嘔吐等不適,即使服藥,還是沒減輕多少,經「內視鏡抗逆流結紮術」治療後,他的難治型胃食道逆流總算大獲改善,晚上終於能好好睡覺。

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台北醫學大學附設醫院消化內科主治醫師徐善維說,劉先生苦於胃食道逆流已有很長時間,尤其夜間平躺時,症狀明顯加劇,嚴重影響睡眠品質,為此長期使用質子幫浦抑制劑,症狀仍反覆出現,經建議接受高解析度食道壓力檢測,及24小時食道內阻抗酸鹼測定檢查後,確診為難治型胃食道逆流,但所幸無其他食道蠕動異常疾病。 

針對內視鏡抗逆流術,徐善維說,即透過內視鏡切除、燒灼或結紮賁門口的粘膜組織,使其產生潰瘍, 在潰瘍癒合後產生疤痕組織,可將鬆垮的賁門口緊縮,其可分為內視鏡抗逆流黏膜切除術(ARMS)、內視鏡抗逆流黏膜燒灼術(ARMA)、內視鏡抗逆流結紮術(ARBL)等。 

徐善維表示,經與劉先生討論後,他決定接受ARBL治療,其與外科手術或其他內視鏡抗逆流術相比,具有相對低侵入性與高安全性,文獻紀錄並無嚴重併發症,多數病人在術後皆可改善症狀,並維持至少6~12個月的時間,甚至不需服用質子幫浦抑制劑。 

對此術式,徐善維說,醫師利用2至數顆橡皮圈結紮,綁住胃食道交接處的組織,使鬆弛的胃食道交界處因缺血而纖維化並緊縮,整個過程僅約10分鐘,快速且安全,病人也不需要住院,術後即可採漸進式飲食,而劉先生經治療後,不僅「火燒心」症狀明顯緩解,睡眠品質也大幅提升。