旅遊途中喘不過氣！竟是心腎衰竭急洗腎保命　新手術及早腹膜透析

46歲的陳小姐擔任旅遊領隊，2年前帶團時突然感覺喘不過氣，本以為感染新冠肺炎，回國檢查才發現是腎臟嚴重受損並已導致心臟衰竭，於是先接受血液透析，穩住腎臟發炎後改為腹膜透析，至今仍從事熱愛的旅遊工作。為改善腎友生活品質，台北榮總創新研發腹膜透析植管手術，傷口癒合時間從14天縮為1天，成果已獲國際肯定。

台北榮總舉行成果發表會，內科部腎臟科主任林志慶說，許多腎友難以面對腎臟即將永久罷工的事實，一再拖延進入透析治療的時機，不僅增加心血管與感染等併發症，還可能面臨緊急透析及出血、昏迷甚至死亡風險。

林志慶說明，相較於在醫療院所進行血液透析，腹膜透析近年已成為國際優先推薦的治療，其方式是利用體內的腹膜，藉由透析導管和透析液的協助，將尿毒素與多餘水分排出體外，所以又被稱為「洗肚子」。

針對腹膜透析，腎臟科主治醫師楊智宇說，治療前須進行腹膜透析植管手術，但末期腎臟病患者往往沒有提早進行透析的準備，傳統腹腔鏡植管在手術後需等2週，待傷口完全癒合且無滲液後，才能開始灌夜；傳統經皮植管雖於術後僅需等待1天，但醫師看不到腹腔內狀況，因此不適合曾接受腹部手術或有腹部沾黏風險者。

為改善此問題，台北榮總腎臟科團隊2年前研發出改良式腹膜透析植管手術，一樣採用腹腔鏡，但使用的腹腔鏡套組從3支減為1支，不但術式簡化，傷口也較小，復原更快，腎友植管後隔天便能進行腹膜透析，至今已有近200人採用此創新手術。

腎臟科主治醫師黎思源表示，此術式使洗腎病友免於血液透析、腹膜透析「雙洗」之苦，且適用於所有患者，加上手術併發症少，早期感染、滲漏發生率又低，洗腎效果穩定又有效，日前已發表於國際知名的《美國腎臟學會期刊》。