38歲蔡小姐原本有二尖瓣逆流的問題,2018年經達文西二尖瓣膜修補手術一度改善,未料2024年開始練重訓後,瓣膜腱索竟斷裂,導致逆流復發,喘到無法正常生活。台北榮總近日引進全新「不停跳微創修補術」,在心臟不停止跳動下直接修補,無需使用葉克膜,大幅降低復原時間與併發症風險,成為治療新選擇。
台北榮總心臟血管外科主治醫師許喬博說,二尖瓣逆流是常見心臟瓣膜疾病,約佔人口1~2.5%,傳統治療需開心並使用葉克膜,風險較高,但如今已可透過不停跳微創修補,有效提升修補成功率,為台灣心臟外科一大進步。
許喬博指出,進行此術式時,僅需在左胸開一小切口,將細長器械穿過心尖、至左心房與左心室間,再利用特殊人造腱索綁在逆流瓣葉上,並調整長度至逆流消失後固定,全程搭配心臟內科醫師操作的食道超音波影像,即時確認修補效果。
針對蔡小姐的治療,許喬博說,此次復發後,狀態又回到手術前,也因已有手術史,若再以傳統方修補,難度會較高,且傷口的沾黏以及位於心房與心室中間的二尖瓣環等,都會影響腱索修補的效果,不排除會在手術中轉為二尖瓣置換,故為求安全起見,決定採全新微創修補術,術後恢復良好,再無逆流情形。
此外,另有50歲陳先生2年前因感冒發現重度二尖瓣逆流,心臟逐漸擴大,今(2025)年3月接受此新技術治療,術後僅觀察6小時即回到病房,1週內順利出院,超音波追蹤皆未再見逆流。
許喬博表示,目前此術式適用於心臟尚未擴大的早期二尖瓣逆流,或接受瓣膜修補後復發者,尤其在無法進行導管式瓣膜環植入的狀況下,可提供一個侵入性小、效果更確定的新選項。
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許喬博指出,進行此術式時,僅需在左胸開一小切口,將細長器械穿過心尖、至左心房與左心室間,再利用特殊人造腱索綁在逆流瓣葉上,並調整長度至逆流消失後固定,全程搭配心臟內科醫師操作的食道超音波影像,即時確認修補效果。
針對蔡小姐的治療,許喬博說,此次復發後,狀態又回到手術前,也因已有手術史,若再以傳統方修補,難度會較高,且傷口的沾黏以及位於心房與心室中間的二尖瓣環等,都會影響腱索修補的效果,不排除會在手術中轉為二尖瓣置換,故為求安全起見,決定採全新微創修補術,術後恢復良好,再無逆流情形。
此外,另有50歲陳先生2年前因感冒發現重度二尖瓣逆流,心臟逐漸擴大,今(2025)年3月接受此新技術治療,術後僅觀察6小時即回到病房,1週內順利出院,超音波追蹤皆未再見逆流。
許喬博表示,目前此術式適用於心臟尚未擴大的早期二尖瓣逆流,或接受瓣膜修補後復發者,尤其在無法進行導管式瓣膜環植入的狀況下,可提供一個侵入性小、效果更確定的新選項。