長者也適合腹膜透析！5年存活率更高　研究揭：心血管死亡風險降

台灣自2025年開始邁入超高齡社會，65歲以上人口比例超過20％，另一方面，國內透析人口也快速老化，平均透析起始年齡已達68歲。醫師提到，許多人對於腹膜透析存在迷思，但根據研究，腹膜透析除了方便度提升，相較於血液透析，高齡者5年存活率更高、降低心血管死亡風險。而衛福部健保署114年也加碼補助腹膜透析的遠距管理費用。

台灣洗腎人口超過9萬人，但有許多病人對腹膜透析感到陌生。林口長庚醫院腎臟科系主任陳永昌指出，為了提升病友與家屬對腹膜透析的認識，2019年起，針對使用全自動腹膜透析機的病人導入遠端監測系統，搭配主護制度，由護理師定期追蹤病人透析狀況與數據。

林口長庚醫院腹膜透析科主任張明揚說，目前長庚約有380名腹膜透析的病友，而65歲以上占比達4分之1。醫師提到，過去許多病人與家屬對腹膜透析存在刻板印象，總以為只有年輕病患才適合使用腹膜透析，這其實是錯誤的迷思。

張明揚說明，只要有適當的支持系統與照護團隊，年長者一樣能正確操作透析裝置，在家中安心完成治療。

長庚醫院高齡醫學科主任顏介立引用林口長庚團隊針對健保資料庫的研究指出，在進行傾向性評分(Propensity Score)配對後的4萬8803名新進入透析老年患者中，相較於血液透析，接受腹膜透析者的心血管疾病住院風險下降26%；且心血管疾病死亡風險下降高達38%，具高度統計顯著性。

另外，腹膜透析的5年累積存活率，相較血液透析更高。

張明揚說，以長庚醫院的情況，最年長的腹膜透析患者可到95歲。醫師認為，其實高齡長者更為適合腹膜透析，原因是血液透析後，血壓變動較大，有時患者洗完也覺得相對虛弱，容易跌倒，便出現併發症。

雖然目前研究結論僅能說，腹膜透析不會比血液透析差，但張明揚表示，或許可考慮選擇更為自由的方式。

因為在腹膜透析是將管子植入腹腔後，透過天然腹膜進行毒素水分清除，可在家進行；而血液透析則是一週3次到醫院，每次約4小時由護理師協助將血抽至人工腎臟，淨化後再讓乾淨血液流回體內。

一位93歲的長輩也在記者會分享自己使用腹膜透析的經驗。其兒子表示，父親原本因長期服用止痛藥導致腎功能惡化，後來醫師建議透析，經過比較後選擇了腹膜透析，原因是「爸爸雖然高齡，但個性開朗、喜歡外出，腹膜透析讓他白天能自由活動，不受血液透析時間限制。」

長庚團隊認為，居家腹膜透析不只是較為自由，相較血液透析需要往返醫院接送等，腹膜透析可彈性安排，不占用白天時間，家屬也不用擔憂長期照護壓力。

健保署也於114年新增「全自動腹膜透析機搭配病人遠距管理相關費用」支付點數2499點，有助提升腹膜透析可近性及照護品質。