58歲王先生因家人罹癌,擔心自己也中招,儘管只有夜尿、排尿變慢等輕微不適,仍主動篩檢PSA,結果發現數值偏高,隨後再接受攝護腺健康指數(PHI)檢查,顯示罹癌風險已超過4成,於是進行影像導引切片,確診第2期攝護腺癌,經手術後平安返家。

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收治病例的奇美醫院泌尿外科主治醫師曾文歆說,攝護腺癌在台灣男性癌症中排名第五,初期常無症狀或僅有頻尿、排尿困難等不適,容易被誤認為老化現象,一旦延誤診斷,便可能進展至晚期,甚至發生骨轉移。

▲2024台灣最新十大癌症死因排行。(圖/NOWnews社群中心製表)
▲2024台灣最新十大癌症死因排行。(圖/NOWnews社群中心製表)
曾文歆指出,傳統篩攝護腺癌以PSA檢測為主,若數值介於4~10 ng/mL,即屬灰色地帶,診斷準確率僅約5成,需進一步切片確認病灶,但切片檢查準確度仍有限,且部分患者可能出現感染、血尿等副作用。

自2024年12月起,PHI正式納入健保給付,為PSA偏高者提供更精準的風險評估工具,其由3種PSA成分計算組成,準確率高達77%,遠優於單一PSA指標;若PHI值大於55,罹癌機率高達4~7成,小於35則風險顯著下降,再由醫師決定是否安排切片。

此外,曾文歆表示,目前影像技術進步,透過多參數核磁共振(mpMRI)與即時超音波導引切片,針對可疑病灶進行靶向取樣,癌症偵測率可提升至8成以上。PHI與影像檢查搭配使用,已成為現代攝護腺癌診斷的雙重利器。

曾文歆提醒,攝護腺癌若能早期發現並接受治療,10年存活率超過9成,50歲以上男性、有家族病史,或出現排尿異常、血尿、下腹疼痛等症狀,應主動接受PSA、PHI檢查,才能把握治療黃金期。