50多歲的葉先生因骨盆劇烈疼痛就醫,發現PSA值高達1000 ng/mL(正常應低於4 ng/mL ),已罹患攝護腺癌,且已廣泛骨轉移,經醫療團隊採取「去勢治療合併新式荷爾蒙治療及化學治療」三管齊下 ,並針對止痛給予單株抗體輔助,2個月後病情大幅改善,不僅能行走,PSA值也降至50 ng/mL。

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振興醫院泌尿部微創手術科主任蔡昇翰指出,台灣攝護腺癌約3成患者在確診時已出現遠端轉移,其中又以骨轉移最常見,尤其集中在骨盆、脊椎、肋骨等部位,這類病灶早期往往症狀不典型,可能表現為痠痛、神經壓迫,許多病人並未聯想到癌症,常先至骨科、神經外科或復健科就醫,也延誤治療時機。

蔡昇翰表示,中老年男性若出現不明原因的骨骼疼痛,應及早進行攝護腺特異抗原(PSA)篩檢,有助揪出隱藏的攝護腺癌轉移個案;針對骨轉移治療,止痛是首要處置,除常見的口服止痛藥,單株抗體與放療亦為有效手段,而放療可直接照射骨轉移處,可有效緩解劇痛,也常用於脊髓壓迫或骨折術後輔助,提升生活功能。

然而,僅止於止痛不足以控制病情。蔡昇翰指出,晚期攝護腺癌的治療核心仍為去勢療法,透過抑制雄性荷爾蒙以延緩腫瘤惡化,但轉移範圍廣泛或病程進展快速,則須合併使用新型荷爾蒙藥物與化療,透過多管齊下以延長存活期。

蔡昇翰強調,攝護腺癌即使轉移也不等於無解,隨著治療選擇日益多元,只要積極配合,仍有機會控制病情,維持良好生活,也提醒民眾勿輕忽持續性骨痛,及早篩檢,才能把握住黃金介入時間。