鼻咽癌為台灣及東南亞地區重要的頭頸部惡性腫瘤之一,與遺傳背景、環境因素及EBV感染密切相關。台大醫院長期追蹤研究發現,以環境因子而言,攝取植物性維生素、鮮魚、每週約1杯500c.c的綠茶或咖啡,可降低鼻咽癌風險。

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台大醫院耳鼻喉部鼻咽癌研究團隊,與美國國家癌症研究院(National Cancer Institute)及中央研究院合作,建立台灣第一個鼻咽癌多發性家族世代研究(1996–2004、2006–2020)。

台大醫院一系列長期追蹤研究顯示,鼻咽癌病例家族成員中,血中EBV抗體陽性比例顯著偏高,且家族聚集性與EBV抗體陽性皆為鼻咽癌的重要危險因子。

在環境因子的研究方面,台大醫院鼻咽癌跨科團隊的研究顯示,攝取植物性維生素、鮮魚、綠茶與咖啡,可降低鼻咽癌風險,並發現一種與鼻咽癌風險呈負相關的飲食模式。

至於遺傳研究,台大醫院耳鼻喉部醫師王成平說,團隊發現CLPTM1L/TERT基因中與鼻咽癌相關的新遺傳位點,並透過家族全外顯子定序揭示潛在致病基因變異。

▲台大醫院耳鼻喉部醫師王成平指出,台大醫院鼻咽癌治療後年齡調整5年存活率達78%。(圖/台大醫院提供)
▲台大醫院耳鼻喉部醫師王成平指出,台大醫院鼻咽癌治療後年齡調整5年存活率達78%。(圖/台大醫院提供)
為進一步釐清遺傳與環境交互作用,台大醫院結合全台6家醫學中心、中央研究院及美國國家癌症研究院,建立大型病例對照世代研究。研究成果顯示,「端粒長度」的維持在鼻咽癌致病過程扮演重要角色,且吸菸對鼻咽癌風險的影響,超過9成是透過EBV抗體反應所介導。

在治療面向,王成平提到,除了跨科團隊的放射線治療經驗,也發展前導式化學治療策略,有效提升晚期鼻咽癌局部控制率與遠端轉移治癒率。對於局部或頸部復發病患,內視鏡雷射手術及選擇性頸部淋巴結廓清手術,可成功取代再次放射治療。

整體而言,王成平指出,台大醫院鼻咽癌治療後年齡調整5年存活率達78%,不僅高於全國平均的74%與國內醫學中心平均的75%,也明顯優於國際平均62%;第四期鼻咽癌之年齡調整五年存活率更達66%,優於全國平均的59%,也優於全國醫學中心平均的61%。

台大醫院表示,盼未來將持續深化EBV相關研究與臨床應用,為提升國人癌症防治成效、並為全球鼻咽癌防治策略貢獻關鍵經驗。