一名10個月大的寶寶前一晚高燒到39度C,隔天就醫時,媽媽主訴輕微流鼻涕,沒有咳嗽,食慾和活動力也還算正常,理學檢查耳膜、呼吸音都正常、喉嚨有一點發炎。醫師告知注意玫瑰疹可能性。

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書田診所小兒科主任醫師蘇軏提到,後續寶寶回診已經退燒,臉上、軀幹到四肢長滿不痛、不癢的紅疹。醫師表示,個案從發燒的第4天後身上開始出現紅疹,且愈來愈多,蔓延到臉上、四肢。

因為孩子近日也有輕微腹瀉,蘇軏說,這些症狀正是典型的玫瑰疹。醫師提到,造成玫瑰疹的病毒不只一種,包含人類皰疹病毒第六型(HHV-6)及第七型(HHV-7),通常好發在2歲內的嬰幼兒。

蘇軏提到,典型症狀是會反覆高燒,體溫高達39、40度,精神狀態在高燒時會有點懶洋洋,但退燒後活力很好。通常沒有明顯咳嗽、流鼻水等呼吸道感染症狀。多數患者發燒4、5天才會退燒、出疹子,且通常由身體軀幹開始,擴散到四肢、臉部,就可以確定診斷。

蘇軏說,出疹時間點非常關鍵,玫瑰疹大多在退燒後出現,如果高燒和出疹子的時間上有交疊,要當心川崎病、猩紅熱或其他出疹性疾病的可能,建議盡快回診評估。

麻疹初期3症狀 醫:併發腦炎、肺炎機率高

近期國外麻疹疫情嚴峻,蘇軏說明,若有接觸疑似案例或預計前往日本、東南亞旅遊者要特別提高警覺。玫瑰疹、麻疹的共同點是都會發燒、出現紅疹,但其伴隨症狀、併發症風險都大不相同,麻疹在初期會有「3C」的症狀,如咳嗽、鼻炎、結膜炎,除了高燒外,口腔內側黏膜可能出現「柯氏斑點」。

相較於玫瑰疹,麻疹患者併發中耳炎、肺炎及腦炎的機率較高。蘇軏說,目前在滿1歲及滿5歲至入小學前,會接種MMR疫苗,建議預計前往麻疹流行地區旅遊者於出發前接受完整疫苗接種。

玫瑰疹的治療方面,主要以退燒和觀察症狀變化,體溫超過39度容易感到不適,按照醫師開立的頻率使用退燒藥即可,由於玫瑰疹要等到退燒且出疹子才能確定診斷,若是出現預期外的症狀應提早回診評估其他疾病的可能。

蘇軏提醒,玫瑰疹引起嚴重併發症的機率較低,但須仔細觀察症狀變化才能和其他疾病區別,此外,約3%至13%玫瑰疹患者因高燒太快,在特定體質的人身上會引起熱痙攣,若是痙攣持續時間超過5分鐘、頻率太高、合併意識不清或呼吸困難便要立即就醫。

張乃文編輯記者

📍醫藥線記者
📍世新大學新聞學系畢業
📍長期關注公共衛生、醫療政策、疾病防治等
目前跑醫藥線新聞。工作上經常接觸到醫療政策、公共衛生、疾病防治以及臨床新知等,學到許多課本上沒有的知識與故事...