台灣邁入超高齡社會,有「熟男隱形殺手」之稱的攝護腺癌男性威脅正持續擴大,台灣每年新增近萬名攝護腺癌患者初診斷、即為第四期遠端轉移的比例近3成,相較美國晚期發現率僅約8%,台灣的晚期確診率竟是美國的3.5倍,先前歐洲一份研究顯示,「常規篩檢」能有效降低攝護腺癌死亡率達13%至27%以上。

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要扭轉高達3.5倍的晚期確診劣勢,唯有從源頭把關!台灣泌尿科醫學會理事長查岱龍指出,針對50歲以上男性、具家族史者提前至45歲推動「攝護腺癌精準篩檢」,先前歐洲一份逾20年的大型研究(ERSPC)指出,常規篩檢能有效降低攝護腺癌死亡率達13%至27%以上。

查岱龍說,美國2022年研究指出,長期未篩檢率每增加10%,轉移性攝護腺癌發生率將增加11%;透過前端及早介入,能有效減輕疾病惡化後對家庭與醫療體系帶來沉重負擔。

查岱龍提到,晚期確診的治療難度高、病友預後較差,嚴重影響晚年生活,因此如何及早發現並積極治療也成為重要課題。

「精準篩檢」配套提升早期治療的機會。查岱龍說,透過PSA攝護腺特異抗原抽血進行初篩後,若數值落在灰色地帶,再搭配PHI攝護腺健康指數進行精準的風險評估;最後才針對高風險群進行病理切片確診。

第一線荷爾蒙治療恐產生「抗藥性」 精準治療兼顧存活期、生活品質

泌尿腫瘤委員會主任委員吳俊德指出,晚期病友在接受第一線荷爾蒙治療(ADT)一段時間後,癌細胞通常會產生抗藥性,病程進入「轉移性去勢抗性攝護腺癌」階段,此時血液中PSA指數會再度上升。

面對疾病惡化警訊,許多病患與家屬常感到徬徨無助,擔憂年邁長者大多只能接受化學治療無法承受其副作用。吳俊德說明,化學治療是目前的標準治療,具備確切的效果;然而對於高齡或體弱長者,隨著現代精準醫療科技進步,醫療團隊逐漸發展出多元治療的方式。

「如今的攝護腺癌治療,高度仰賴多專科團隊的跨科聯手合作。」吳建德說明,泌尿科醫師可藉由影像生物標記,或是基因檢測為病友精準判讀疾病特徵。醫師說,臨床數據顯示,高達近9成的轉移性去勢抗性攝護腺癌病友,其癌細胞表面具備「攝護腺特異性膜抗原PSMA」的表現。

吳俊德說,換言之,絕大多數一線卡關的病友,都有機會找到專屬的精準治療,達到兼顧延長存活期與生活品質的雙重治療目標。

張乃文編輯記者

📍醫藥線記者
📍世新大學新聞學系畢業
📍長期關注公共衛生、醫療政策、疾病防治等
目前跑醫藥線新聞。工作上經常接觸到醫療政策、公共衛生、疾病防治以及臨床新知等,學到許多課本上沒有的知識與故事...