新店耕莘醫院日前收治一名遭尖銳剪刀刺傷的患者。剪刀自右側被部肩胛骨與脊椎間刺進,穿透背部肌肉、胸壁及肋間組織,進入右側胸腔,造成右側肺部撕裂傷,併發右側血氣胸及皮下氣腫。醫師緊急啟動創傷小組,術後恢復良好,逐步康復。

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新店耕莘醫院胸腔外科醫師陳衛州提到,該名個案抵達急診時,已經出現明顯呼吸困難、血氧下降、生命徵象不穩,狀況非常危急。啟動創傷小組,修補肺部撕裂傷並處理胸腔內出血,手術也順利完成,患者術後恢復良好。

陳衛州表示,胸部穿刺傷危險之處在於尖銳物是否已穿透胸壁、肋間組織進入胸腔,傷及肺臟、肋間血管或其他重要組織;並不是外觀傷口的大小。

遭刺傷血胸 醫:外觀傷口不大也可能致命

即使皮膚傷口不大,也可能造成致命性的胸腔內損傷。陳衛州提到,患者因剪刀穿透胸腔造成肺部撕裂,使空氣與血液同時進入胸膜腔,形成「血氣胸」,屬於胸部外傷中常見且極具生命威脅的急症。

陳衛州指出,血胸是因「胸腔內血管破裂導致出血」,血液大量積聚於胸腔後,不僅會壓迫肺部,使換氣功能下降,若持續大量出血,更可能引發低血容性休克,造成重要器官灌流不足,甚至危及生命。

氣胸則是「肺臟破裂導致空氣漏入胸膜腔」,使肺部無法正常擴張。陳衛州表示,患者常會出現胸痛、呼吸困難、血氧下降等症狀,嚴重時甚至可能演變為「張力性氣胸」,壓迫心臟及大血管,引發循環衰竭,必須緊急進行處置。

陳衛州表示,胸部穿刺傷患者送抵急診後,醫療團隊會依創傷救命流程快速完成理學檢查及影像檢查,確認是否合併氣胸、血胸、肺部撕裂傷或其他胸腔內損傷。若有需要,會立即置放胸管引流,排出胸腔內空氣及血液,使肺部重新擴張。

假設持續出血、肺部持續漏氣或確認肺組織受損,則需進一步施行胸腔鏡微創手術止血及修補肺部

胸部劇烈撞擊 出現7症狀小心

新店耕莘醫院創傷科主任徐榆堡提醒,遭刀械、剪刀等尖銳物穿刺,或胸部受到劇烈撞擊時,即使外觀傷口看似不大,也可能已造成胸腔內嚴重損傷。

若出現胸痛、呼吸困難、咳血、臉色蒼白、冒冷汗、頭暈、意識改變等症狀,切勿自行觀察或延誤就醫。徐榆堡說明,應立即撥打119,由救護人員協助送往具備創傷醫療能力的醫院,把握黃金搶救時間,才能有效降低死亡風險及後續併發症。

張乃文編輯記者

📍醫藥線記者
📍世新大學新聞學系畢業
📍長期關注公共衛生、醫療政策、疾病防治等
目前跑醫藥線新聞。工作上經常接觸到醫療政策、公共衛生、疾病防治以及臨床新知等,學到許多課本上沒有的知識與故事...