「眼內也突然出現一塊飛來石,大家一定很驚訝吧?」一名20多歲的女子,雙眼視力正常,眼睛無外傷。本身無血液疾病與腎結石相關病史,但兩個月來自己照鏡子,右眼內部黑眼珠下方好像長了一顆石頭。經收治醫師洪啟庭檢查發現,其角膜與水晶體之間竟藏著約1毫米的灰黑色異物,當即以手術取出經化驗該礦物與眼內出血及月經周期相關。

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洪啟庭表示,在裂隙燈下發現患者右眼的七點鐘方向有一顆礦物,大小約1毫米。位於眼睛的前房,也就是角膜和水晶體之間的小空隙。此物體外觀如灰黑的粗糙石頭,據過往經驗此處有異物,通常是眼球破裂,由角膜或鞏膜破口進入。但經診斷後卻無任何外傷痕跡,對此不明來源的「飛來石」。由於石頭一直留在該處,未免衍生後續問題,於是決定手術右眼角膜邊緣處切開,再取出礦物。

洪啟庭表示,經檢驗發現這礦物很硬,只有灰白斑點處,比較鬆軟。切除鬆軟處,切片與H&E染色,在200倍觀察,可見細胞內有黃褐色顆粒,應是含鐵血黃素。再以400倍觀察,更有黃褐色或棕色沉積,乃是黑色素與含鐵血黃素,顯示軟組職在血塊破壞後,裡面血紅素會分化為血鐵質。而黑色素,則是血塊被破壞,進而觸發皮膚產生。例如皮膚受傷,會先出血,之後再轉變為瘀青,就是這個道理。

另外,就是在礦物質上方,有一絲血水慢慢流下。洪啟庭認為應是眼球內發生流血,之後再慢慢變成礦物質包住含鐵血黃素與黑色素。經診斷患者無外傷、高血壓、糖尿病、血液疾病。不過去在患者月經期時間回診發現右眼內有前房出血,由於前房出血量不多,所以月經來時,視力不受影響,病人根本不知自己眼內輕微出血。這種出血多會慢慢消失,幾乎不會有這種飛來石。

不過,這位患者在月經周期有嚴重便秘,所以解便比一般女孩子還用力,引此產生眼內出血。由於月經時黃體素與前列腺素使腸道蠕動變慢、經痛時解便很痛而不敢解便,以上是月經易便秘,而一旦用力又容易眼出血的原因。

洪啟庭指出,女孩子在月經週期,除了會有子宮出血,跟荷爾蒙不穩、纖溶系統活化等有關。因此也可能造成流鼻血、咳血、糞便帶血、血尿、皮膚瘀青。而本案例發生眼內出血,甚至變為礦物質,非常特殊。因此如果以後在月經周期後,照鏡子發現眼睛出現來源不明的「飛來石」不用恐慌。

郭凱杰編輯記者

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