一名28歲男性在上班時,突然感到胸悶,持續約30分鐘仍未緩解,接著開始冒冷汗,同事察覺異狀,立即撥打119送醫。經檢查發現,男子三條冠狀動脈皆有明顯阻塞,其中一條甚至完全阻塞,確診「急性心肌梗塞」,緊急接受心導管治療,所幸病況獲得控制。

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患者體重超過100公斤且有抽菸習慣,不知道自己有高血壓、高血脂及糖尿病。台北市立萬芳醫院心臟內科醫師莊再庚指出,臨床上不乏40、50歲甚至更年輕的心肌梗塞患者,有些人發病前沒有明顯症狀,直到送醫才發現自己原來有三高。

年輕並非心血管疾病的保護傘,莊再更提醒,尤其有抽菸、三高、肥胖或早發性心血管疾病家族史,更應提早留意自身風險。

常運動不等於心血管一定健康 醫:沒症狀也會短時間堵住血管

近年運動風氣盛行,不少人認為固定跑步、健身、體能良好,就代表心血管一定健康。莊再庚說明,規律運動確實有助改善血壓、血糖及血脂,降低心血管疾病風險,但「運動能力很好」與「冠狀動脈沒有斑塊」是兩回事。

心肌梗塞最常見的原因,是冠狀動脈內的粥狀硬化斑塊「突然破裂」形成血栓,莊再更指出,即使原本血管只有輕度或中度狹窄、且平時完全沒有症狀,一旦斑塊破裂形成血栓,也可能在「短時間內堵住血管」,引發急性心肌梗塞。

心血管健康不能只看「有沒有運動」或健檢報告上「有沒有紅字」。莊再更提到,有些人血壓、血糖或血脂雖未達疾病診斷標準,卻可能長期處於偏高邊緣,經年累月仍會增加動脈粥樣硬化及心血管疾病的風險。

莊再更建議,除了定期掌握血壓、血糖及血脂,也應將抽菸、年齡及家族史等危險因子一併納入評估;即使身材正常、生活自律,也不能忽略長期累積的心血管風險。

心肌梗塞不一定痛到受不了 醫:原本可做變得做不到恐成警訊

除了危險因子,辨認心肌梗塞警訊同樣重要。莊再庚表示,心肌梗塞不一定會「痛到受不了」,有些患者僅感到胸口壓迫、緊縮,或出現喘、冒冷汗、噁心、頭暈;不適感還可能延伸至肩膀、手臂、背部、頸部或下巴,甚至以上腹悶痛表現,而被誤認為腸胃問題。

若出現「原本做得到的事,最近變得做不到」的情況,像是過去走路、爬樓梯都沒有問題,近期卻開始活動一下就胸悶、喘或異常疲憊,休息後才改善,也可能是心肌缺血的警訊。

莊再更提醒,「並非所有心肌梗塞發作前都有明顯預兆」,有些患者第一次出現症狀,就已是急性心肌梗塞。一旦出現和平常不同、持續或反覆的胸部不適,就不應繼續在家觀察,更不要自行開車就醫,應儘速撥打119。

張乃文編輯記者

📍醫藥線記者
📍世新大學新聞學系畢業
📍長期關注公共衛生、醫療政策、疾病防治等
目前跑醫藥線新聞。工作上經常接觸到醫療政策、公共衛生、疾病防治以及臨床新知等,學到許多課本上沒有的知識與故事...