「醫師,我吃你開的藥攏嘸效啦!」有位阿媽說了一次又一次,這話真讓醫師灰心,高雄醫學大學醫學院院長顏正賢只好請她住院檢查,阿媽住院後才坦白,拿藥回家都是擺著好看。還有位阿姨的藥量愈開愈重,病情都沒有改善,顏正賢百思不得其解,直到其他病患偷偷告知她只有吃高血壓藥,別的藥都不吃。
在所有的自體免疫疾病中,類風濕性關節炎最需要長期控制以保護關節,多年行醫經驗讓顏正賢了解到,病人按時回診,有時只是看安心的,不代表會乖乖吃藥打針,對藥物愈有迷思的,用藥遵從性也愈差,幸好現在就醫方便且衛教資訊豐富,還有病友組織的「學姊」教「學妹」,類似情況的病患才漸漸減少。
有的迷思很普遍,例如「藥吃多了會傷腎」、「類固醇吃了變胖變醜」;有的是不了解病情,把類風濕性關節炎造成的內臟傷害當成「都是吃藥吃出了全身都是病」, 還有同時罹患高血壓之類的三高慢性病,一堆藥不知如何吃起,自作主張,乾脆跳過類風濕關節炎藥物,這些迷思造成病情起伏反覆,走向惡化。
根據美國以前的資料,類風濕性關節炎患者平均發病9個月才獲得確診,台灣沒有相關統計。顏正賢看到的病例往往先是手指紅腫熱痛,有些病人會自以為是痛風發作,如今已較少見到延誤診斷治療直到關節損壞的患者。病人不論如何,最後都要日常使用免疫調節劑、消炎藥或低劑量類固醇,任意停藥減藥造成病情不穩定,反而會愈用愈多藥。
估計大約10%到15%的病人在使用免疫調節劑、類固醇後,依舊不能緩解發炎,這時可以申請健保給付注射生物製劑或口服小分子藥物。顏正賢說,這兩類藥物療效快,有些病人一個月後,又能好好地拿筷子吃飯、握筆寫字,刷牙、洗臉、洗碗、炒菜也能自理,只有曾經身受其苦病患才知道好好做這些瑣事有多麼可貴。
不過,顏正賢還是碰到一些病患說「醫師,上次的藥還有剩,這次少開一點」、「打針這麼多年,看到針頭就害怕」、「需要到處跑,領藥很麻煩。」他就知道也許要評估調整藥物組合或更換藥物種類等;不然,病人自我感覺良好而疏忽用藥,或覺得不方便、怕痛而不規律用藥,都會導致前功盡棄。
顏正賢舉例說明,打針打習慣但在外地工作的病人,可以使用每月打一劑的針劑生物製劑,無法自我皮下注射及打針怕痛的人可以選擇口服小分子藥物,這兩類藥的效果在伯仲之間,至於病情穩定者可能要評估減藥。總而言之,病人對醫師的充分信任及合作,掃除用藥死角,與疾病和平共處,過正常生活不用煩惱。
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有的迷思很普遍,例如「藥吃多了會傷腎」、「類固醇吃了變胖變醜」;有的是不了解病情,把類風濕性關節炎造成的內臟傷害當成「都是吃藥吃出了全身都是病」, 還有同時罹患高血壓之類的三高慢性病,一堆藥不知如何吃起,自作主張,乾脆跳過類風濕關節炎藥物,這些迷思造成病情起伏反覆,走向惡化。
根據美國以前的資料,類風濕性關節炎患者平均發病9個月才獲得確診,台灣沒有相關統計。顏正賢看到的病例往往先是手指紅腫熱痛,有些病人會自以為是痛風發作,如今已較少見到延誤診斷治療直到關節損壞的患者。病人不論如何,最後都要日常使用免疫調節劑、消炎藥或低劑量類固醇,任意停藥減藥造成病情不穩定,反而會愈用愈多藥。
估計大約10%到15%的病人在使用免疫調節劑、類固醇後,依舊不能緩解發炎,這時可以申請健保給付注射生物製劑或口服小分子藥物。顏正賢說,這兩類藥物療效快,有些病人一個月後,又能好好地拿筷子吃飯、握筆寫字,刷牙、洗臉、洗碗、炒菜也能自理,只有曾經身受其苦病患才知道好好做這些瑣事有多麼可貴。
不過,顏正賢還是碰到一些病患說「醫師,上次的藥還有剩,這次少開一點」、「打針這麼多年,看到針頭就害怕」、「需要到處跑,領藥很麻煩。」他就知道也許要評估調整藥物組合或更換藥物種類等;不然,病人自我感覺良好而疏忽用藥,或覺得不方便、怕痛而不規律用藥,都會導致前功盡棄。
顏正賢舉例說明,打針打習慣但在外地工作的病人,可以使用每月打一劑的針劑生物製劑,無法自我皮下注射及打針怕痛的人可以選擇口服小分子藥物,這兩類藥的效果在伯仲之間,至於病情穩定者可能要評估減藥。總而言之,病人對醫師的充分信任及合作,掃除用藥死角,與疾病和平共處,過正常生活不用煩惱。