突然眼睛痛、視力模糊、頭痛?醫:拖延治療恐失明

記者汪瑋琪/台北報導

2019-02-26 11:03:26

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患者因懸韌帶鬆脫,導致眼壓急遽升高,放囊袋支撐環穩定人工水晶體後,視力大幅改善。(圖/亞大醫院提供)
67歲張阿姨眼壓突然升高,造成眼睛疼痛、視力模糊,隔天就診發現白內障引發急性青光眼,先打點滴、虹膜雷射穿孔術等方式降低眼壓,再安排白內障手術,術中發現原來是懸韌帶鬆脫導致,放囊袋支撐環穩定人工水晶體後,張阿姨解除失明危機,視力也大幅改善。醫師警告,初期白內障的症狀包括畏光、視線輕度模糊、度數改變、頭痛等,千萬不能忽略,一定要提高警覺,才能把握黃金治療期。

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收治張阿姨的亞洲大學附屬醫院視網膜科主任張耀中表示,患者到院時,眼壓高達60毫米汞柱(正常值為22毫米汞柱以下),且有前房狹窄、瞳孔放大、角膜水腫等問題,先透過降眼壓點滴及縮瞳劑治療,再進行虹膜雷射穿孔術,將眼壓將至40毫米汞柱卻仍未穩定,為把握急性青光眼黃金治療期,隔天立即安排白內障手術。

張耀中指出,特別的是,術中發現患者的白內障合併水晶體懸韌帶鬆脫120度,造成水晶體往前位移,前房壓迫後,導致小樑網排水孔遭阻塞,因此先將白內障移除,放置人工水晶體以及囊袋支撐環,以穩固植入的水晶體,術後隔天眼壓恢復正常,一個月後視力即恢復至0.5。

張耀中表示,正常水晶體是由懸韌帶懸掛於睫狀體上,使水晶體前後軸與視軸一致,但當水晶體懸韌帶有缺陷時,就會使懸掛力量不對稱,造成水晶體位置異常,進而導致眼壓急遽升高,多與外傷、長時間揉眼睛、馬凡氏症候群(Marfan Syndrome)等有關,手術過程具風險性,但手術成功後,多數人即能恢復正常,但少數人仍需透過藥物控制,才能避免急性青光眼復發。

張耀中提醒,初期白內障的症狀包括畏光、視線輕度模糊、度數改變(近視、遠視、散光)、頭痛等,60歲左右罹患白內障的民眾,往往忽略初期症狀,導致白內障含水量增加,使水晶體膨脹,容易引起類似急性青光眼,因此一定要對自身症狀提高警覺,並儘早就醫,才能把握急性黃金治療期。
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