背痛腳痛心裡苦 神經阻斷術助下背痛

記者林重鎣/台中報導

2021-02-14 09:01:00

背痛腳痛心裡苦 神經阻斷術助下背痛
▲醫師透過神經阻斷術治療,術後疼痛大幅緩解(圖/醫院提供2021.2.14)
86歲廖爺爺下背、左腳麻痛長達兩年,經核磁共振檢查發現有多節腰椎嚴重退化及壓迫神經,75歲林爺爺過去也曾因腰椎病變動過脊椎融合手術,近期又因脊椎滑脫導致腰部疼痛,兩人均因年事已高,不希望開刀治療,經醫師評估,透過神經阻斷術治療,術後疼痛大幅緩解,直說:「總算可以好好睡一覺了」。
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廖爺爺近幾年飽受下背痛及左腳麻痛所苦,無法久站,經檢查後雖發現是多節段腰椎狹窄合併神經壓迫所致,但他擔心手術風險高,遲遲不願接受手術,只得接受各項保守治療,可惜不見效,直到最近狀況加劇,走路也走不遠,「幾乎難以成眠」,經地區衛生所轉介來診療,醫師建議採用神經阻斷術治療,術後效果令廖爺爺相當滿意,甚至自嘲說以前身體就像開一台老爺車,打完針後就像換開了台新車一樣。
 
另一位林爺爺多年前曾接受腰椎融合手術,最近經常出現腰痠背痛、無法久站症狀,令他相當困擾,經X光及核磁共振檢查,發現先前融合手術的上一節有退化及滑脫合併神經壓迫,諮詢許多醫師皆建議手術治療,但林爺爺不願意冒手術及麻醉風險,同樣選擇神經阻斷術治療,術後生龍活虎,完全不見術前愁眉苦臉的模樣。
 
亞洲大學附屬醫院脊椎暨疼痛治療中心、骨科醫師林琮凱表示,脊髓及脊神經是控制身體動作和感覺重要的中樞,當脊椎神經受到壓迫,其神經支配的部位容易產生痠、麻、痛、甚至無力等症狀,尤其是腰椎要負擔上半身重量還要支撐彎曲伸展等動作,容易有退化長骨刺或是椎間盤突出等壓迫神經的疾病,透過神經阻斷術不但能確認該神經學症狀是否因目標神經根引起,也能針對該神經根進行治療,兼具確定診斷和治療的功能,可謂一舉兩得。
 
林琮凱介紹,進行神經阻斷術時,病患需趴在治療床上加上局部麻醉,並以一根極細小的電極針,透過X光機影像導引,在不影響神經的情況下將針準確放至目標區域,再將藥物注射於目標神經或關節腔周圍,以阻斷或緩解疼痛,手術幾乎沒有傷口,就像一般打針注射一樣,術後觀察行走無礙即可返家不需住院,隔日移除紗布即可正常洗浴,神經阻斷術治療效果顯著、副作用低,也可避免長期吃藥造成的副作用。
 
林琮凱指出,有許多患者長期受下背痛合併下肢麻痛所苦,嘗試許多保守治療卻不見成效,又因各種因素不想接受手術,便可考慮神經阻斷術這種介於保守治療與手術之間的折衷方案。除了常見的脊椎狹窄神經壓迫症外,其他像輕度椎間盤突出、單純椎間盤纖維環破裂或是脊椎小面關節炎的長期下背痛患者,也可以透過神經阻斷術達到較佳治療效果。
 
林琮凱提醒,頸椎、腰椎或坐骨神經痛的患者,經影像檢查確定神經壓迫程度後,初期仍以保守治療為主,若保守治療超過三個月仍無改善,可與醫師討論下一步適合的治療,而神經阻斷術的效果是在手術前可考慮的治療方式之一,其成效與時效因疾病嚴重程度而異,若是神經嚴重壓迫的患者,有可能還需要進一步透過其他術式治療,以改善疼痛,提高生活品質。

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