兒童高血壓常無症狀！2習慣很多人都有　醫示警：長期恐傷心腦腎

高血壓許多人會直覺聯想是中老年人的疾病，但事實上也可能出現在孩子身上。國泰綜合醫院兒童醫學部主治醫師陳勇全說，許多孩子長時間使用3C產品，戶外活動的時間大幅減少，加上高熱量、重口味的飲食習慣，使得高血壓不再是大人的專利問題。不過，大多數罹患高血壓的孩子並無明顯症狀，導致難以發現，長期可能傷害心腦腎，若想早期找到問題，定期測量血壓也成為關鍵。

陳勇全提到，根據美國心臟協會與小兒科學會統計，兒童與青少年的高血壓盛行率約為3%至4%，在肥胖兒童中甚至高達25%。更令人擔憂的是，大多數患有高血壓的孩子並沒有明顯症狀，因此常常被忽略，錯失了早期介入與治療的黃金時機。

但兒童高血壓的認定與成人不同，陳勇全指出，定義並非以固定數字判定，而是根據性別、年齡與身高百分位來評估，根據美國兒科學會2017年的指南，如果1歲至未滿13歲的孩子血壓值在3次不同的就診中，由醫療專業人員測量，都超過第95百分位，可診斷為高血壓。

陳勇全說，高血壓的成因可以是無特定病因造成的原發性高血壓，或本身有其它疾病所導致的繼發性高血壓。

年紀較小的孩童，特別是小於6歲，陳勇全提到，繼發性高血壓就比較常見，可能的疾病有腎臟疾病、心臟結構異常，如主動脈弓窄縮、內分泌異常等；而到了青少年階段，原發性高血壓的比例則逐漸上升，並與體重過重或肥胖、家族病史、缺乏運動、高鹽或高熱量飲食、睡眠呼吸中止症及睡眠障礙等因素息息相關。

也因大多數兒童高血壓無症狀，陳勇全表示，少數可能出現頭痛、頭暈、疲倦、注意力不集中、心悸或胸痛、視力模糊、嚴重者甚至可能出現意識問題等。

陳勇全提醒，由於症狀不明顯，定期測量血壓成為早期發現的關鍵，以美國兒科醫學會建議，3歲以上的兒童及青少年應每年測量血壓，若有肥胖、服用已知會升高血壓的藥物、腎臟病、曾有主動脈弓阻塞或縮窄病史，或糖尿病，應在每次就醫時檢查血壓。

另外，在尚未發展成真正的高血壓前，可能會出現2種前驅狀態。陳勇全說，像是白袍性高血壓，孩子在醫院或診所量血壓時出現偏高，但在家中時血壓是正常的情況，原因可能是孩子在醫療環境中感到緊張或焦慮所導致。雖然這類情況不像真正的高血壓具有持續性風險，但仍需定期追蹤，避免未來可能發展為真正的高血壓。

第二則是「血壓偏高」。陳勇全提到，研究發現有血壓偏高的青少年，每年有7%會進展成高血壓，特別是體重過重者。醫師指出，兒童時期的血壓偏高也增加日後發展成人高血壓與代謝症候群的風險，因此若能及早介入生活習慣改善，許多血壓偏高的孩子可望不進展為高血壓。

為了避免誤判，陳勇全建議，血壓的測量方式必須謹慎，應在兒童坐好3至5分鐘、背部有支撐、雙腿不交叉的狀態下再進行測量，並使用正確尺寸的血壓袖帶，確保讀值的準確性。若第一次測得的血壓偏高，醫療人員應在同次就診中再量兩次，並取三次的平均值作為判讀依據。

陳勇全表示，許多孩子長時間使用3C產品，戶外活動的時間大幅減少，加上高熱量、重口味的飲食習慣，使得高血壓不再是大人的專利問題。

陳勇全認為，雖然多數兒童高血壓在早期沒有明顯症狀，但長期下來可能會傷害心臟、腦部與腎臟，影響健康，因此定期量測血壓，幫助建立健康的飲食與運動習慣，及早發現、積極追蹤並配合醫師指導，孩子有機會將血壓控制在理想範圍，並建立健康生活型態。