頭暈、頭痛別輕忽,若伴隨情緒或行為改變,更應提高警覺。一名年逾 40歲男子,出現頭痛、頭暈與複視,原先以為是感冒或過敏,甚至有過吃了整排的普拿疼、3個療程的抗生素仍無效。個案的性格大變,差點與另一半離婚。醫師檢查發現,男子顱底深處長有大型「腦下垂體腫瘤」,經手術後恢復良好,家庭關係也順利改善。

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原先工作是擔任老闆司機的劉先生,一年多前,個性溫和的他,以為自己是工作壓力導致情緒不穩,經常對妻子、家人發脾氣,只要有任何不順心的事情就想吵架、生氣,無論是誰都阻止不了。

劉先生提到,當時也去看了身心科,醫師也懷疑可能是躁鬱症,服藥後確實有緩和一些。過了一陣子,卻開始出現頭痛、頭暈及複視,還有眼窩壓迫感,而這些症狀也讓他以為是感冒或過敏。只是,劉先生吃了3個療程的抗生素,甚至是一整排普拿疼,都還是止不了痛。

直到某次,劉先生擤鼻涕時「都是鮮血」,但當時還不曉得是腫瘤破了,經過耳鼻喉科醫師提醒,便轉至台北醫學大學附設醫院就醫。

個案性格改變 醫:腦下垂體腫瘤造成

收治患者的北醫附醫神經外科醫師陳淑美說,經過耳鼻喉科檢查,男子鼻腔深部蝶竇處發現息肉樣腫塊,核磁共振(MRI)檢查確認為「顱底大型腦下垂體腫瘤(pituitary tumor)」且腫瘤直徑超過2.5公分,並向顱內上方生長,壓迫視神經及鄰近腦部結構,導致頭暈、頭痛等多項神經學症狀。

陳淑美提到,考量腫瘤位置深且接近重要神經血管結構,決定採經鼻內視鏡鏡微創顱底手術(Endoscopic Endonasal Approach),無需傳統開顱,大幅降低手術風險並加快術後復原。病理結果證實為泌乳細胞型垂體腺瘤(lactotroph adenoma),術後保留病人視力完整功能也無產生神經功能缺損。

陳淑美指出,劉先生術後恢復良好,接受神經外科、內分泌科、傳統醫學科、家醫科及眼科團隊照護,定期追蹤1年後,核磁共振檢查顯示腫瘤完全消失,無復發跡象,順利重返職場。

陳淑美解釋,腦下垂體腫瘤造成性格改變,可能同時來自內分泌失衡與腦部結構性壓迫2大因素;當荷爾蒙分泌失調,或腫瘤向上壓迫下視丘等情緒調控中樞,加上長期頭痛與腦壓不適,都可能導致易怒、焦躁與情緒不穩等行為變化。

術後病人也恢復原本溫和開朗的個性。劉先生說,很感謝妻子的陪伴,也開心地說「不用離婚了。」