鑑識專家、被譽為「華裔神探」的李昌鈺於美國內華達州住家辭世,享壽87歲。他生前早已預立遺囑,願將全身器官捐出、僅保留雙眼,笑稱「還要靠眼睛吃飯」,遺願引發討論。財團法人器官捐贈移植登錄及病人自主推廣中心董事長李明哲表示,器官捐贈並無年齡限制,關鍵在於器官功能與是否存在癌症、感染等禁忌症,台灣實務上也曾有未滿1歲與接近90歲的捐贈案例。而高齡器官捐贈在全球也已成趨勢,美國數據顯示,2021年超過兩成受贈者逾65歲,更有92歲高齡捐贈肝臟成功的案例。

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器官捐贈有年齡限制?台灣實例:不到1歲、接近90歲都捐過

李明哲指出,器官捐贈並沒有單純以年齡劃線的規定,關鍵在於捐贈者的「生理條件」。臨床上會透過標準檢查,確認是否存在禁忌症,例如活動性癌症或嚴重感染,避免將風險轉移給受贈者,同時也會全面評估各器官功能是否足以進行移植手術。

李明哲說明,隨著年齡增加,器官功能確實可能退化,像是血管鈣化或結構老化,都會影響移植成功率,因此即便符合條件,仍需逐一評估,有時也可能因此放棄使用部分器官。不過實務上,台灣並未設年齡上限或下限,過去曾有未滿1歲嬰兒與接近90歲長者成功完成器捐的案例,顯示年齡並非絕對門檻。

▲李明哲指出,器官捐贈並沒有單純以年齡劃線的規定,關鍵在於捐贈者的「生理條件」,像是血管鈣化或結構老化,都會影響移植成功率。(圖/AI製圖、記者賴禹妡製)
▲李明哲指出,器官捐贈並沒有單純以年齡劃線的規定,關鍵在於捐贈者的「生理條件」,像是血管鈣化或結構老化,都會影響移植成功率。(圖/AI製圖、記者賴禹妡製)
此外,醫療端在分配器官時也會考量捐贈者與受贈者之間的年齡差距。李明哲指出,若高齡器官移植給年輕患者,可能因使用年限較短,未來仍需面臨二次移植風險。一般而言,若捐受雙方年齡差距超過30歲,醫師會主動告知受贈者相關風險,並由受贈者決定是否接受,醫療端在尊重受贈權利的同時,也會嚴格把關。

器官捐贈高齡化!美國92歲老師捐肝臟救69歲婦人

從整體趨勢來看,器官捐贈族群也出現明顯變化。李明哲觀察,20多年前多以車禍造成腦死的年輕族群為主,如今則有超過一半為高齡者,多因腦中風或心肌梗塞導致腦死,顯示社會結構與醫療型態的轉變。

李明哲也提到,一名器官捐贈者理論上可幫助8名器官衰竭患者重獲新生,另有超過70人可透過組織移植受益,包括眼角膜、皮膚與骨骼等,讓生命得以延續。由於台灣器捐風氣仍顯匱乏,資源極其珍貴,醫療團隊多會竭力促成每一例捐贈。

中華民國器官捐贈協會援引美國數據說明,2021年美國器官移植案例中,受贈者逾65歲者佔比達21.5%,且每三位捐贈者中就有一位超過50歲;德州甚至曾有92歲退休老師捐出肝臟挽救69歲肝病末期婦人的成功案例。這顯示在全球高齡化社會背景下,器捐定義正與時俱進。

▲德州曾有92歲退休老師捐出肝臟挽救69歲肝病末期婦人的成功案例。(圖/AI製圖、記者賴禹妡製)
▲德州曾有92歲退休老師捐出肝臟挽救69歲肝病末期婦人的成功案例。(圖/AI製圖、記者賴禹妡製)
器官捐贈各器官年齡門檻一次看!「生理年齡」才是關鍵

根據高雄榮總官網指出,器官捐贈移植分為活體器官捐贈移植以及屍體器官捐贈移植。

◼︎活體器官捐贈移植: 於捐贈者生存時,依法規進行部分器官(如肝、腎)的移植。

◼︎屍體器官捐贈移植: 於捐贈者判定腦死或心死後,捐出器官遺愛人間。

🟡可供移植之範圍:

◼︎組織捐贈: 包含骨骼、眼角膜、皮膚、小腸、心瓣膜、血管、氣管、軟骨組織、肌腱、骨髓等部位。

◼︎器官捐贈: 目前國內技術成熟且移植成功者,包含心臟、肺臟、腎臟、肝臟、胰臟等,可幫助器官衰竭病患獲得新生。

🟡年齡限制之認定原則:

器官捐贈的適格性,核心決定因素在於捐贈者的「生理年齡」(器官功能狀態),而非身分證上的「實際年齡」。

🟡各項器官/組織捐贈粗略年齡門檻:

心臟:65 歲以下

肺臟:65 歲以下

胰臟:65 歲以下

肝臟:70 歲以下

腎臟:70 歲以下

眼角膜:80 歲以下

以上數據為臨床實務的初步篩選參考,最終是否能執行捐贈,仍須由專業醫療團隊針對捐贈者當時的生理數據進行個別評估。

▲李昌鈺小檔案。(圖/NOWNEWS社群中心製作)
▲李昌鈺小檔案。(圖/NOWNEWS社群中心製作)