肺癌為國人十大死因第一名,因肺部腫瘤往往早期並無明顯症狀,所以待出現時,通常都已是癌症末期。過去醫師對於70歲以上高齡患者,都採以減輕化療劑量或安寧療法,讓患者自然離世。隨著肺癌患者的年齡逐年上升,肺癌普遍使用的化療藥物也不斷改良至第三代,已能有效控制腫瘤且延續患者生命提升治療品質,但過去舊有印象的副作用如:噁心、嘔吐、免疫力降低等症狀,使患者依然有使用化療會造成嚴重的副作用的擔憂,若因此拒絕治療錯失治療黃金時間恐延誤病情,危急生命安全。

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台北醫學大學附設醫院內科部血液腫瘤科戴承正主任指出,對於高齡肺癌患者治療方針通常會以用藥後疾病惡化時間長短、藥物治療後的存活率以及藥物的毒性及副作用三大要點為考量。

一般高齡患者的體力較差,故會使用毒性弱及副作用較輕的藥物。目前肺癌治療除了耳熟能詳的標靶藥物之外,另外也有新一代化療藥物,雖然投藥方式和傳統化療藥物相去不遠,但相較傳統藥物在噁心、暈眩和掉髮等副作用上大大降低了許多,因此非常適合體力無法承受嚴重副作用的年長患者。

戴承正主任表示,早期化療掉髮的原因在於鉑金類藥物的劑量,劑量越高越容易導致嚴重的副作用,新一代化療藥物因副作用較低,搭配傳統化療藥物一起使用約四到六個療程,可降低傳統化療藥物到病人可承受的劑量,四到六個療程後單獨使用新一代化療藥物,化療掉髮問題可以逐漸恢復。傳統化療患者需要住院,因為化學治療後體力及免疫力降低,需住院恢復及觀察,新一代化療藥物因副作用較低,患者可以在施打過後能馬上回家。

現代的化療藥物進展快速,患者其實不用對化療有抗拒的想法,過去轉移性肺癌患者五年的存活機率不到百分之五,但最近臨床顯示,達到五年存活期以上的肺癌患者已超過一成。

戴醫師臨床病患曾有高齡65歲的患者,已使用新一代化療藥物超過五年,都有遵守醫師的指示用藥回診,還能出國遊山玩水,不影響高齡生活。戴承正主任建議,高齡肺癌患者在使用藥物有任何明顯副作用時,都可向醫師諮詢,並使用支持性藥物已降低副作用,只要配合醫師指示,保持愉快心情,高齡肺癌患者也可以擁有正常生活。

戴承正主任補充,不少患者曾有擔心病症治療費用過高,會拖累家人造成經濟負擔,對此目前新一代化療藥物在有健保給付的照顧下,所需要負擔的醫藥費較自費的藥物低上許多,若民眾想了解更多關於肺癌的資訊,可上「肺癌衛教網」查詢相關資訊。