台中榮總今年第一季傳出遭健保「斷頭3億元」。健保署長石崇良回應,按照目前初估,台中榮總今年第一季實際收入與去年同期相較,增加了2.5億元。而「斷頭」應是申報點數和實際收入的差異。
健保「個別醫院總額制度」今年起於六大分區實施,石崇良今(4)日表示,9月才會正式結算,可讓醫院有補申報的機會,但目前第一季初步結算,初估在4+1總額中,醫院總額第一季平均點值為0.9594、西醫基層總額為0.9462、牙醫為1.0172、中醫0.9777、透析則是0.9709。
石崇良提到,第一季執行下來,目前除了西醫基層略低0.95,其他總額平均點值皆超過0.95。他表示,在各區醫院總額制度上未有太大改變,而今年總額預算比起去年,全年增加531億,不過現階段的計算尚未加入政府額外挹注的專款費用。
石崇良說明,目前總額相較去年同期都有成長,但醫院個別總額真正開始算新上路的是「中區」。他說,以中區今年第一季導入個別醫院總額,去年點值0.8953、今年0.9413,整區多數都是增加、營收也增加。
石崇良表示,中區進一步分析可發現,實際以「元」來看,今年第一季為261.35億元,去年246.38億元;在中榮部分,去年第一季申報為35.68億點、實際營收為31.85億元;今年第一季申報為37.64億點、實際則是34.37億元,中間都存在落差。
石崇良說,「斷頭」指的是申報點數與元的差異,而中榮為醫學中心,也是後送轉診最後一線、同時是公立醫院,因此會再檢視,包括急重症、癌症患者等保障,這些是初步出來,尚未結算,後續包含剛性需求等,需要再看個別醫院服務、成長情形做微調。
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石崇良提到,第一季執行下來,目前除了西醫基層略低0.95,其他總額平均點值皆超過0.95。他表示,在各區醫院總額制度上未有太大改變,而今年總額預算比起去年,全年增加531億,不過現階段的計算尚未加入政府額外挹注的專款費用。
石崇良說明,目前總額相較去年同期都有成長,但醫院個別總額真正開始算新上路的是「中區」。他說,以中區今年第一季導入個別醫院總額,去年點值0.8953、今年0.9413,整區多數都是增加、營收也增加。
石崇良表示,中區進一步分析可發現,實際以「元」來看,今年第一季為261.35億元,去年246.38億元;在中榮部分,去年第一季申報為35.68億點、實際營收為31.85億元;今年第一季申報為37.64億點、實際則是34.37億元,中間都存在落差。
石崇良說,「斷頭」指的是申報點數與元的差異,而中榮為醫學中心,也是後送轉診最後一線、同時是公立醫院,因此會再檢視,包括急重症、癌症患者等保障,這些是初步出來,尚未結算,後續包含剛性需求等,需要再看個別醫院服務、成長情形做微調。