一名40多歲男性夜裡突然大腳趾紅腫劇痛,起初以為是扭傷,但後來感覺愈來愈痛,趕到醫院檢查,確診為痛風性關節炎,經藥物治療,症狀才逐步改善;醫師說,痛風並非單純「關節痛」,高尿酸還與心臟病、腎臟病密切相關,必須積極控制。

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新竹台大分院內科部風濕免疫科主治醫師王恭宇表示,痛風是因尿酸結晶沉積在關節,就像「針頭」卡在關節裡,會造成紅腫與明顯的疼痛,常於夜間發作,尤以大腳趾、膝關節劇痛最常見,其診斷方式是以顯微鏡檢出針狀尿酸結晶為準,但若無法抽取關節液,則會依症狀、血液及影像檢查綜合判斷。

針對痛風治療,王恭宇說,可分為2階段,急性期以止痛和消炎為主,常用藥物包括非類固醇消炎止痛藥(NSAID)、秋水仙素及類固醇;慢性期則著重長期控制尿酸濃度,以防反覆發作、關節破壞。

依照台灣診療指引,一般人的尿酸應控制在6.0mg/dL以下,若已有痛風石,則需降至5.0mg/dL,以促進結晶溶解。

王恭宇提醒,常見降尿酸藥Allopurinol雖具有療效,但亞洲人使用後,發生嚴重過敏反應「史蒂芬強生症候群」的風險遠高於歐美族群,這是嚴重的過敏反應,會造成全身大面積紅疹、水泡,甚至危及生命 。

根據研究,亞洲人帶有 HLA-B5801 基因的比例相當高,使用 Allopurinol 的風險因此較歐美族群高出數百倍,故為降低危險,健保署已於2022年3月起給付 HLA-B5801 基因檢測,病人在首次使用 Allopurinol 前即可檢測,確保用藥安全。 

王恭宇建議,痛風患者應避免飲酒及含糖飲料,並節制高普林食物如動物內臟、海鮮等,且需規律服藥、維持運動及健康飲食,如此多可穩定控制尿酸,重拾正常生活。