疾病管制署昨(30)日公布國內今年首例「漢他病毒症候群」病例,個案為北部一名70多歲男性,主要活動範圍集中在住家,家屬也回報家中曾發現老鼠活動與鼠跡。消息曝光後引發關注,胸腔暨重症專科醫師黃軒也提醒,部分高風險病毒在初期極度「像感冒」,若過早掉以輕心,可能錯失關鍵治療時機,若感冒症狀合併呼吸惡化、意識改變或特殊接觸史,就不能再當普通感冒看待,其中漢他病毒更被他直接列為紅燈警示,短時間內就可能引發肺水腫與休克。

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漢他病毒國內首例現蹤!黃軒醫師警告:一開始像感冒、數小時內恐休克

黃軒醫師在臉書粉專發文指出,臨床上最讓醫師警惕的,並不是陌生病毒,而是「太早把它當成單純感冒」,就此錯過關鍵時機。不少高風險病毒的開場症狀幾乎一模一樣,流鼻水、喉嚨痛、發燒、痠痛通通都有,真正拉開差距的,不是第一天的不適,而是接下來幾天病程如何變化,一旦輕忽,後果可能截然不同。黃軒醫師接著將病毒分為以下三種危險層級。

🟡第一層:真的只是感冒(風險低)

黃軒醫師表示,第一層屬於風險較低的「真的只是感冒」,像是鼻病毒、一般冠狀病毒(非SARS/MERS/COVID-19)、副流感病毒及成人型RSV,症狀多以流鼻水、喉嚨痛為主,病程進展緩慢,數日內會逐漸改善,鮮少出現器官衰竭,通常休息與支持性治療即可,無須過度緊張。

▲鼻病毒、一般冠狀病毒、副流感病毒及成人型RSV,症狀多以流鼻水、喉嚨痛為主,病程進展緩慢,數日內會逐漸改善,屬於風險較低的層級。(示意圖,非本人/取自photoAC)
▲鼻病毒、一般冠狀病毒、副流感病毒及成人型RSV,症狀多以流鼻水、喉嚨痛為主,病程進展緩慢,數日內會逐漸改善,屬於風險較低的層級。(示意圖,非本人/取自photoAC)
🟡第二層:早期像感冒,但常被低估

第二層是門診最容易被低估的區域。黃軒醫師指出,流感初期常被誤認為小感冒,但隨後可能高燒不退、全身痠痛劇烈;COVID-19前幾天症狀輕微,卻可能在第5至第8天突然惡化,甚至出現「不喘卻缺氧」的陷阱;腺病毒則常伴隨嚴重喉嚨痛與結膜炎,一旦出現群聚更要提高警覺,這類病毒的共通點就是「前段太像感冒」,直到後段才出事。

🟡第三層:一開始像感冒,卻高度致命

至於第三層,黃軒醫師直言「醫師會直接拉警報」。漢他病毒早期幾乎與流感無異,卻可能在短短數小時內迅速引發肺水腫、休克,死亡率不容小覷;立百病毒起初只是發燒與痠痛,後續卻可能進展為腦炎與昏迷;禽流感、MERS、SARS同樣從咳嗽、發燒開始,卻快速走向重症肺炎,關鍵線索往往藏在接觸史與惡化速度。

▲漢他病毒早期幾乎與流感無異,卻可能在短短數小時內迅速引發肺水腫、休克,死亡率不容小覷。(圖/由AI生成、記者徐銘穗製作)
▲漢他病毒早期幾乎與流感無異,卻可能在短短數小時內迅速引發肺水腫、休克,死亡率不容小覷。(圖/由AI生成、記者徐銘穗製作)
疾管署也補充,漢他病毒症候群屬於人畜共通傳染病,病毒自然宿主為鼠類等齧齒動物,人類可能因吸入或接觸遭病毒污染的塵土、物體,或被帶病毒的鼠類咬傷而感染。

黃軒最後分享臨床實戰心法,只要出現「感冒樣症狀」,卻合併發燒愈來愈喘、意識變慢、血小板下降、肌肉痛異常劇烈,或有動物、特殊環境接觸史,甚至病況突然急轉直下,就不應再以普通感冒看待。他強調,病毒真正狡猾之處,不在於毒性有多強,而是「一開始實在太像感冒」。

資料來源:臉書粉專「黃軒醫師 Dr. Ooi Hean」